Chính sách bảo hiểm tiêu chuẩn cho tai nạn du lịch

Điều 1 (Định nghĩa các thuật ngữ)

(1) Trong các điều khoản và điều kiện này, ý nghĩa của các thuật ngữ được liệt kê trong bảng dưới đây như sau:

Thuật ngữ Định nghĩa
Du lịch trong nước Chỉ áp dụng cho việc đi du lịch trong phạm vi Nhật Bản.
Chuyến đi đã lên kế hoạch Gói du lịch theo định nghĩa tại Điều 1.1 và 1.2 của Điều khoản và Điều kiện.
Rủi ro Chỉ khả năng phát sinh chi phí như mô tả tại Điều 2 (Khi chi trả quyền lợi bảo hiểm).
Bệnh mãn tính Một tình trạng bệnh lý mà không có phương pháp điều trị y khoa nào khác được kỳ vọng sẽ cải thiện sức khỏe của cá nhân và các triệu chứng vẫn còn dẫn đến suy giảm chức năng đáng kể, không thể phục hồi hoặc mất một bộ phận cơ thể, khiến việc phục hồi trở nên bất khả thi trong tương lai.
Thuật ngữ này thường được sử dụng trong bối cảnh pháp lý, y tế và bảo hiểm để mô tả những tác động lâu dài của chấn thương hoặc bệnh tật làm hạn chế nghiêm trọng chức năng hoặc khả năng bình thường. Hãy cho tôi biết nếu điều này phù hợp với bối cảnh của bạn hoặc nếu bạn cần thêm những điều chỉnh!
Thông báo Thông tin quan trọng liên quan đến rủi ro mà Công ty đã yêu cầu tiết lộ bằng cách đưa vào mẫu đơn xin hợp đồng bảo hiểm (*1).
(*1) Bao gồm các mục liên quan đến các hợp đồng bảo hiểm khác, v.v.
Phẫu thuật Chỉ các thủ thuật được thực hiện trên vùng bị ảnh hưởng hoặc vùng cần thiết bằng các dụng cụ như dao mổ nhằm mục đích điều trị, chẳng hạn như cắt bỏ.
Các hợp đồng bảo hiểm khác Chỉ các hợp đồng bảo hiểm hoặc hỗ trợ lẫn nhau khác có cùng trách nhiệm thanh toán, toàn bộ hoặc một phần, với hợp đồng bảo hiểm này.
Điều trị Chỉ việc điều trị của bác sĩ. Tuy nhiên, nếu du khách là bác sĩ, thì chỉ việc điều trị của bác sĩ khác ngoài du khách.
Điều trị ngoại trú Chỉ việc đến bệnh viện hoặc phòng khám, hoặc được điều trị tại nhà khi cần thiết.
Nhập viện Khi cần phải điều trị và việc điều trị tại nhà khó khăn, du khách phải nhập viện hoặc phòng khám và phải được bác sĩ theo dõi liên tục để tập trung vào việc điều trị.
Người có bảo hiểm Chỉ người được bảo hiểm được liệt kê trong hợp đồng bảo hiểm.
Thời hạn bảo hiểm Khoảng thời gian được ghi trên hợp đồng bảo hiểm trong đó phạm vi bảo hiểm có hiệu lực.
Quyền lợi bảo hiểm Bao gồm các khoản trợ cấp cho chi phí cứu hộ, chi phí ứng phó tai nạn và chi phí khẩn cấp.
Số tiền bảo hiểm Chỉ số tiền bảo hiểm được liệt kê trong hợp đồng bảo hiểm.

(2) “Trong thời gian tham gia tour trọn gói”, theo quy định tại Điều 2 (Khi yêu cầu bồi thường bảo hiểm được thanh toán) (1), có nghĩa là khoảng thời gian bắt đầu từ khi khách du lịch bắt đầu nhận được dịch vụ vận chuyển, lưu trú hoặc các dịch vụ khác (*1) đầu tiên được nêu trong hành trình tour trọn gói, do người được bảo hiểm sắp xếp trước cho mục đích tham gia tour trọn gói, cho đến khi khách du lịch hoàn tất việc nhận dịch vụ vận chuyển, lưu trú hoặc các dịch vụ khác cuối cùng.

Tuy nhiên, nếu khách du lịch rời khỏi tour trọn gói mà không thông báo trước cho người được bảo hiểm về ngày giờ dự kiến ​​khởi hành và trở về, hoặc khởi hành mà không có kế hoạch trở về, thì khách du lịch sẽ không được coi là tham gia tour trọn gói trong thời gian họ vắng mặt. Ngoài ra, nếu hành trình tour trọn gói chỉ định một ngày (*2) mà du khách không nhận được bất kỳ dịch vụ vận chuyển, chỗ ở hoặc các dịch vụ khác liên quan đến việc sắp xếp của người được bảo hiểm và tài liệu hợp đồng nêu rõ rằng sẽ không có khoản thanh toán bồi thường nào được thực hiện theo các điều khoản và điều kiện của công ty lữ hành đối với các thiệt hại mà du khách phải chịu do tai nạn xảy ra vào ngày đó, thì du khách sẽ không được coi là tham gia tour trọn gói vào ngày đó.

(3) “Thời điểm du khách bắt đầu nhận dịch vụ”, như đã đề cập trong (2), đề cập đến bất kỳ thời điểm nào sau đây:
1 Khi hướng dẫn viên du lịch, nhân viên của người được bảo hiểm hoặc người được người được bảo hiểm chỉ định xử lý thủ tục nhận phòng, thì đó là thời điểm hoàn tất thủ tục nhận phòng.
2 Nếu thủ tục nhận phòng được đề cập trong (1) không áp dụng, thì thời điểm như sau, tùy thuộc vào phương thức vận chuyển hoặc chỗ ở:
  a Đối với máy bay, đó là thời điểm hoàn tất thủ tục kiểm tra hành lý hoặc các thủ tục khác trong nhà ga sân bay (chỉ dành cho hành khách).
  b Đối với tàu, đó là thời điểm hoàn tất thủ tục lên tàu.
  c Đối với tàu hỏa, đó là thời điểm hoàn tất thủ tục kiểm tra vé hoặc nếu không có thủ tục kiểm tra vé, thì đó là thời điểm du khách lên tàu. d. Đối với phương tiện, đó là thời điểm lên tàu.
  d Đối với chỗ ở, đó là thời điểm du khách làm thủ tục nhận phòng tại cơ sở.
  e Đối với cơ sở không phải là nơi lưu trú, đó là thời điểm hoàn tất thủ tục sử dụng cơ sở.

(4) “Thời điểm du khách hoàn tất việc nhận dịch vụ” như đã đề cập ở (2) là bất kỳ thời điểm nào sau đây:
1 Khi hướng dẫn viên du lịch, nhân viên của người được bảo hiểm hoặc người được người được bảo hiểm chỉ định thông báo kết thúc chuyến đi, thì đó là thời điểm thông báo được thực hiện.
2 Nếu không có thông báo nào như vậy, thì thời điểm như sau, tùy thuộc vào phương tiện vận chuyển hoặc chỗ ở:
  a Đối với máy bay, thì đó là thời điểm hành khách ra khỏi nhà ga sân bay (chỉ dành cho hành khách).
  b Đối với tàu, thì đó là thời điểm hành khách xuống tàu.
  c Đối với tàu hỏa, thì đó là thời điểm hoàn tất việc kiểm tra vé, hoặc nếu không có kiểm tra vé, thì đó là thời điểm hành khách xuống tàu.
  d Đối với phương tiện, thì đó là thời điểm hành khách xuống tàu.
  e Đối với chỗ ở, thì đó là thời điểm hành khách trả phòng.
  f Đối với cơ sở không phải là chỗ ở, thì đó là thời điểm hành khách ra khỏi cơ sở.

(*1) “Dịch vụ vận chuyển và lưu trú” không bao gồm các tiện nghi do du khách sử dụng riêng lẻ để tham gia tour trọn gói. Áp dụng tương tự sau này.
(*2) Dựa trên giờ chuẩn địa phương của điểm đến du lịch.

Điu 2 (Khi nào được chi tr quyn li bo him)

  1. Công ty sẽ chi trả quyền lợi bảo hiểm cho người được bảo hiểm nếu du khách (*1) trong khi tham gia tour trọn gói (*2) bị thương tích về thể chất do sự cố bên ngoài bất ngờ và ngẫu nhiên (*3) trong suốt chuyến đi. Người được bảo hiểm có trách nhiệm chi trả tiền bồi thường cho du khách theo quy định của các điều khoản của công ty lữ hành (*4) liên quan đến bồi thường đặc biệt. Công ty sẽ hoàn trả cho người được bảo hiểm những tổn thất phát sinh do trách nhiệm này, theo các điều khoản và điều kiện này.
  2. Các thương tích được đề cập trong (1) bao gồm các triệu chứng ngộ độc cấp tính do hít phải, hấp thụ hoặc nuốt phải khí hoặc chất độc hại từ các nguồn bên ngoài (*5) một cách tình cờ và tạm thời. Tuy nhiên, ngộ độc thực phẩm do vi khuẩn không được bao gồm.

(*1) Chỉ tour trọn gói được liệt kê trong hợp đồng bảo hiểm. Điều khoản này cũng áp dụng sau đây.
(*2) Sau đây gọi là “du khách”.
(*3) Sau đây gọi là “sự cố”.
(*4) Sau đây gọi là “điều khoản của công ty lữ hành”.
(*5) Không bao gồm các triệu chứng ngộ độc do hít phải, hấp thụ hoặc nuốt phải liên tục.

Điu 3 (Các trường hp không được chi tr quyn li bo him – Phn 1)

  1. Công ty s không chi tr quyn li bo him cho các thit hi mà người được bo him phi chu do thương tích do bt kỳ lý do nào sau đây gây ra:
    1. 1. Hành vi cố ý của bên mua bảo hiểm hoặc người được bảo hiểm (*1).
      2. Hành vi cố ý của khách du lịch.
      3. Hành vi cố ý của người thụ hưởng tiền bồi thường tử vong.
      4. Khách du lịch tự tử, hành vi phạm tội hoặc tham gia vào các cuộc ẩu đả.
      5. Tai nạn xảy ra khi khách du lịch đang lái xe cơ giới hoặc xe máy mà không có giấy phép theo quy định của pháp luật hoặc khi đang chịu ảnh hưởng của rượu đến mức không thể lái xe đúng cách.
      6. Thương tích do bệnh não, bệnh tật hoặc rối loạn tâm thần của khách du lịch gây ra.
      7. Tai nạn xảy ra khi khách du lịch đang mua hoặc sử dụng các dịch vụ hoặc hàng hóa bất hợp pháp.
      8. Mang thai, sinh con, sinh non hoặc sảy thai.
      9. Các thủ thuật phẫu thuật hoặc các phương pháp điều trị y tế khác được thực hiện trên khách du lịch.
      10. Các bệnh mãn tính bao gồm các ví dụ như béo phì, tiểu đường, bệnh tim và viêm khớp.
      11. Tai nạn xảy ra trong quá trình thi hành án hoặc trong khi du khách bị giam giữ hoặc bỏ tù.
      12. Hành lý, tiền bạc hoặc các vật dụng có giá trị, giấy tờ cá nhân hoặc đồ đạc mang theo.
      13. Chiến tranh, hành động quân sự nước ngoài, cách mạng, chiếm đoạt quyền lực, nội chiến, nổi loạn vũ trang hoặc các sự kiện hoặc bạo loạn tương tự khác (*2).
      14. Tai nạn liên quan đến đặc tính phóng xạ, nổ hoặc các đặc tính có hại khác của vật liệu nhiên liệu hạt nhân (*3) hoặc các vật thể bị nhiễm các vật liệu đó (*4).
      15. Tai nạn đi kèm hoặc phát sinh từ tình trạng hỗn loạn do các sự kiện được mô tả trong mục 13 và 14 gây ra.
      16. Tiếp xúc với bức xạ hoặc ô nhiễm phóng xạ, ngoài các trường hợp được mô tả trong mục 14.
      17. Di chứng để lại.
      18. Chết hoặc mất tích.
      19. Điều trị nha khoa.

2. Công ty sẽ không chi trả các quyền lợi bảo hiểm cho hội chứng cổ (thường được gọi là “chấn thương cổ”) (*5) hoặc đau lưng dưới mà không có triệu chứng khách quan, bất kể nguyên nhân là gì.
(*1) Nếu người được bảo hiểm hoặc người được bảo hiểm là một công ty, điều này đề cập đến các giám đốc, cán bộ hoặc giám đốc điều hành khác thực hiện nhiệm vụ của công ty.
(*2) Chỉ các hành động của đám đông hoặc nhóm lớn gây rối nghiêm trọng đến hòa bình công cộng ở quy mô quốc gia hoặc khu vực, tạo ra mối đe dọa đáng kể đến trật tự công cộng.
(*3) Bao gồm nhiên liệu đã qua sử dụng.
(*4) Bao gồm các sản phẩm phụ phân hạch hạt nhân.
(*5) Chỉ cái gọi là “chấn thương cổ”.

Điu 4 (Các trường hp không được chi tr quyn li bo him – Phn 2)

Trong trường hợp du lịch trong nước, ngoài các trường hợp được liệt kê trong Điều 3 (Các trường hợp không được chi trả quyền lợi bảo hiểm – Phần 1), công ty sẽ không chi trả quyền lợi bảo hiểm cho các thiệt hại mà người được bảo hiểm phải chịu do thương tích do bất kỳ lý do nào sau đây gây ra:
1. Động đất, núi lửa phun trào hoặc sóng thần do chúng gây ra.
2. Tai nạn đi kèm hoặc phát sinh từ sự hỗn loạn do các sự kiện được mô tả trong 1.

Điu 5 (Các trường hp không được chi tr quyn li bo him – Phn 3)

Công ty sẽ không chi trả quyền lợi bảo hiểm cho các thiệt hại mà người được bảo hiểm phải chịu do thương tích do tai nạn xảy ra trong khi du khách tham gia vào bất kỳ hoạt động nào được liệt kê dưới đây, nếu các hoạt động này không nằm trong hành trình đã định của tour du lịch trọn gói do người được bảo hiểm thực hiện hoặc nếu các hoạt động này nằm trong hành trình nhưng người được bảo hiểm chưa thanh toán phí bảo hiểm tương ứng với các hoạt động đó trước.

1. Trong khi du khách tham gia vào bất kỳ hoạt động nào được liệt kê trong Bảng 1.
2. Trong khi du khách tham gia vào một cuộc thi, cuộc đua, biểu diễn (*1) hoặc lái thử (*2) liên quan đến ô tô, xe máy hoặc xuồng máy.
3. Trong khi du khách đang lái máy bay. (*3).
4. Du khách là khách hàng của một đại lý hoặc đối tác của chúng tôi (doanh nghiệp B2B), chứ không phải là khách hàng trực tiếp của chúng tôi (doanh nghiệp B2C).

(*1) Bao gồm đào tạo cho các hoạt động này.
(*2) Chỉ việc thử nghiệm hiệu suất hoặc chạy thử.
(*3) Áp dụng cho cả chuyến bay thường lệ và không thường lệ.

Điu 6 (Thanh toán quyn li bo him bi thường thương tt còn li)

Bảo hiểm này không bảo hiểm cho quyền lợi bảo hiểm bồi thường thương tật còn lại.

Điu 7 (Thanh toán Bo him Quyn li Điu tr Ngoi trú hoc Nhp vin)

Nếu du khách bị thương như mô tả trong Điều 2 (Khi Quyền lợi Bảo hiểm được Chi trả), công ty sẽ chi trả bảo hiểm quyền lợi nằm viện hoặc bảo hiểm quyền lợi điều trị ngoại trú cho người được bảo hiểm.
Các chi phí sau đây, do người đủ điều kiện được bảo hiểm chi trả cho việc điều trị của du khách, đủ điều kiện được bảo hiểm bồi thường. Các chi phí được liệt kê dưới đây phải là cần thiết và phát sinh trong vòng 180 ngày kể từ ngày xảy ra tai nạn thương tích hoặc kể từ ngày đầu tiên bị bệnh, bao gồm cả ngày đó.
Lưu ý: Chi phí phát sinh cho việc điều trị của bác sĩ nắn xương, bác sĩ châm cứu hoặc bác sĩ cứu ngải không được bảo hiểm chi trả.
1. Chi phí y tế và chi phí liên quan đến nhập viện trả cho bác sĩ hoặc bệnh viện (bao gồm thuốc theo toa, chi phí vận chuyển khẩn cấp và chi phí chỗ ở nếu không thể sử dụng bệnh viện hoặc theo chỉ định của bác sĩ).
2. Chi phí thuê phiên dịch viên hoặc phương tiện đi lại cần thiết để điều trị.
3. Chi phí sửa chữa chân tay giả (chỉ áp dụng với phạm vi bảo hiểm điều trị thương tích).
4. Chi phí liên lạc, chẳng hạn như các cuộc gọi điện thoại quốc tế, bắt buộc phải nằm viện.
5. Phí để xin giấy chứng nhận của bác sĩ cần thiết cho yêu cầu bồi thường bảo hiểm.
6. Chi phí khử trùng nếu được cơ quan công quyền ra lệnh theo luật (chỉ áp dụng với phạm vi bảo hiểm điều trị bệnh tật).
Tổng số tiền phải trả theo bảo hiểm được giới hạn ở mức 200.000 Yên.

Lưu ý quan trọng:
• Số tiền tối đa phải trả cho thương tích hoặc bệnh tật được giới hạn ở số tiền được bảo hiểm cho việc điều trị và bảo hiểm sẽ chỉ thanh toán một lần cho mỗi thương tích hoặc bệnh tật, ngay cả khi chúng xảy ra nhiều lần. Trong trường hợp cả thương tích và bệnh tật xảy ra cùng một lúc, tổng số tiền thanh toán cho cả hai được giới hạn ở mức 200.000 Yên.
• Chỉ chi trả cho việc điều trị tại Nhật Bản và bảo hiểm sẽ chỉ hoàn trả phần chi phí mà cá nhân được bảo hiểm đã trực tiếp thanh toán cho các cơ sở y tế.
• Nếu mức độ nghiêm trọng của thương tích hoặc bệnh tật trở nên trầm trọng hơn do tình trạng bệnh lý hoặc bệnh lý đã có từ trước, công ty bảo hiểm sẽ thanh toán số tiền tương ứng với mức độ xảy ra nếu không có ảnh hưởng như vậy.

Điều 8 (Phạm vi thanh toán bảo hiểm)

Nếu mức độ nghiêm trọng của các thương tích được mô tả trong Điều 2 (Khi Quyền lợi bảo hiểm được chi trả) cần phải điều trị, quyền lợi bảo hiểm sẽ chỉ được chi trả nếu việc điều trị được thực hiện tại một bệnh viện ở Nhật Bản.

Điều 9 (Thanh toán Quyền lợi bảo hiểm khi có các Hợp đồng bảo hiểm khác)

  • Nếu người đủ điều kiện được bảo hiểm có một hợp đồng bảo hiểm khác (*1) có phạm vi bảo hiểm chồng chéo, có thể có trường hợp phạm vi bảo hiểm trùng lặp.
  • Trong trường hợp phạm vi bảo hiểm trùng lặp, việc bồi thường cho sự cố đang đề cập có thể được cung cấp bởi bất kỳ hợp đồng bảo hiểm nào, nhưng có thể có những trường hợp không thanh toán từ một trong các hợp đồng bảo hiểm. Vui lòng xem xét sự khác biệt về phạm vi bảo hiểm và số tiền bảo hiểm, và cân nhắc xem có cần thêm các điều khoản bổ sung hay không.
    (*1) Điều này bao gồm các điều khoản bổ sung được đính kèm vào các hợp đồng bảo hiểm khác ngoài bảo hiểm chi phí tai nạn khi đi du lịch, cũng như các hợp đồng bảo hiểm từ các công ty khác.

Điều 10 (Bắt đầu và chấm dứt trách nhiệm bảo hiểm)

1. Trách nhiệm bảo hiểm của công ty bắt đầu khi du khách bắt đầu nhận dịch vụ vận chuyển (*1), chỗ ở hoặc các dịch vụ khác đầu tiên vào ngày đầu tiên của chuyến đi và kết thúc khi du khách hoàn thành dịch vụ cuối cùng vào ngày cuối cùng của chuyến đi.
2. Thời gian được đề cập trong (1) dựa trên Giờ chuẩn Nhật Bản.
3. Công ty sẽ không chi trả quyền lợi bảo hiểm cho các thương tích do tai nạn hoặc bệnh tật xảy ra trước hoặc sau chuyến đi (*2).
(*1) Chỉ phương tiện vận chuyển mà du khách là hành khách hoặc được lên lịch là hành khách.
(*2) Nếu du khách là bác sĩ, thì đó là việc điều trị của bác sĩ khác ngoài du khách.

Điều 11 (Nghĩa vụ tiết lộ)

1. Người được bảo hiểm hoặc người được bảo hiểm tiềm năng phải tiết lộ chính xác tất cả các sự kiện liên quan đến các mục tiết lộ cho công ty khi ký kết hợp đồng bảo hiểm.
2. Nếu người được bảo hiểm hoặc người được bảo hiểm tiềm năng cố ý hoặc do sơ suất nghiêm trọng không tiết lộ sự thật hoặc tiết lộ thông tin sai lệch tại thời điểm ký kết hợp đồng bảo hiểm, công ty có thể chấm dứt hợp đồng bảo hiểm này.
3. Ngay cả khi hợp đồng bảo hiểm bị chấm dứt sau khi xảy ra thương tích, theo quy định của (2), công ty sẽ không trả quyền lợi bảo hiểm, bất chấp các quy định của Điều 17 (Hiệu lực của việc hủy hợp đồng bảo hiểm). Trong những trường hợp như vậy, nếu công ty đã trả quyền lợi bảo hiểm, công ty có thể yêu cầu hoàn trả.
4. Các quy định của (4) không áp dụng cho các thương tích xảy ra độc lập với các sự kiện phải tiết lộ theo (2).
(*1) Điều này bao gồm các trường hợp mà đại lý của công ty ngăn cản việc tiết lộ sự thật hoặc khuyến khích việc không tiết lộ hoặc trình bày sai sự thật.

Điều 12 (Thay đổi địa chỉ của Người được bảo hiểm)

Nếu người được bảo hiểm thay đổi địa chỉ hoặc thông tin liên lạc được liệt kê trên hợp đồng bảo hiểm, người được bảo hiểm phải thông báo cho công ty về sự thay đổi đó mà không chậm trễ.

Điều 13 (Hợp đồng bảo hiểm vô hiệu)

Hợp đồng bảo hiểm được ký kết với mục đích bất hợp pháp để hưởng quyền lợi bảo hiểm, cho bên được bảo hiểm hoặc cho bên thứ ba, sẽ bị coi là vô hiệu.

Điều 14 (Hợp đồng bảo hiểm hết hiệu lực)

Sau khi hợp đồng bảo hiểm được ký kết, nếu khách du lịch không tham gia chuyến đi, hợp đồng bảo hiểm sẽ mất hiệu lực.

Điều 15 (Hủy hợp đồng bảo hiểm)

Nếu công ty ký kết hợp đồng bảo hiểm do bên được bảo hiểm hoặc người được bảo hiểm gian lận hoặc ép buộc, công ty có thể hủy hợp đồng bảo hiểm này bằng cách thông báo cho bên được bảo hiểm bằng văn bản.

Điều 16 (Hủy hợp đồng vì lý do nghiêm trọng)
1. Công ty có thể hủy bỏ hợp đồng bảo hiểm này nếu có bất kỳ lý do nào sau đây áp dụng:
① Người được bảo hiểm hoặc người được bảo hiểm cố ý gây ra hoặc cố ý gây ra thương tích nhằm mục đích yêu cầu bồi thường quyền lợi bảo hiểm theo hợp đồng này.
② Người được bảo hiểm đã thực hiện hoặc cố ý thực hiện hành vi gian lận liên quan đến yêu cầu bồi thường bảo hiểm theo hợp đồng này.
③ Người được bảo hiểm được xác định là thuộc bất kỳ loại nào sau đây:
  a. Người được bảo hiểm được xác định là thành viên của một nhóm phản xã hội (*1).
  b. Người được bảo hiểm được xác định là cung cấp tiền hoặc các lợi ích khác cho một nhóm phản xã hội (*1) hoặc có liên quan đến nhóm này.
  c. Người được bảo hiểm được xác định là sử dụng một nhóm phản xã hội một cách bất công (*1).
  d. Nếu người được bảo hiểm là một tập đoàn, thì việc quản lý tập đoàn đó được xác định là do một nhóm phản xã hội kiểm soát hoặc chịu ảnh hưởng đáng kể (*1).
  e. Người được bảo hiểm được xác định là có mối quan hệ đáng lên án về mặt xã hội với một nhóm phản xã hội (*1).

2. Nếu người được bảo hiểm thuộc bất kỳ loại nào trong (1) ③a đến ③e, công ty có thể hủy bỏ phần có liên quan của hợp đồng bảo hiểm (*2).

3. Ngay cả khi việc hủy bỏ theo (1) hoặc (2) xảy ra sau khi thương tích đã xảy ra, công ty sẽ không chi trả quyền lợi bảo hiểm cho các thương tích xảy ra trong khoảng thời gian từ thời điểm nguyên nhân hủy bỏ xảy ra đến thời điểm hủy bỏ, bất chấp các quy định của Điều 17 (Hiệu lực của việc hủy bỏ hợp đồng bảo hiểm). Nếu quyền lợi bảo hiểm đã được chi trả, công ty có thể yêu cầu hoàn trả.
4. Nếu hợp đồng bảo hiểm bị hủy bỏ dựa trên (1) ③a đến ③e hoặc (2), các quy định của (3) không áp dụng cho các thiệt hại mà người được bảo hiểm phải chịu không thuộc bất kỳ loại nào trong (1) ③a đến ③e.

(*1) Chỉ các nhóm tội phạm có tổ chức, thành viên nhóm tội phạm có tổ chức (*3), thành viên bán thời gian của các nhóm tội phạm có tổ chức, các công ty liên kết với các nhóm tội phạm có tổ chức hoặc các lực lượng phản xã hội khác.
(*2) Giới hạn ở phần liên quan đến người được bảo hiểm có liên quan.
(*3) Bao gồm những cá nhân không còn là thành viên của nhóm tội phạm có tổ chức trong vòng năm năm trở lại đây.

Điều 17 (Hiệu lực của việc hủy hợp đồng bảo hiểm)

Việc hủy hợp đồng bảo hiểm chỉ có hiệu lực trong tương lai và không có hiệu lực hồi tố.

Điều 18 (Hoàn trả phí bảo hiểm)

Vì đây là dịch vụ miễn phí nên công ty sẽ không hoàn trả toàn bộ phí bảo hiểm trong mọi trường hợp.

Điều 19 (Thông báo về tai nạn)

1. Nếu hành khách bị thương như mô tả trong Điều 2 (Khi quyền lợi bảo hiểm được chi trả), chủ hợp đồng bảo hiểm hoặc người được bảo hiểm phải thông báo cho công ty trong vòng 7 ngày kể từ ngày xảy ra tai nạn. Thông báo phải bao gồm các tình tiết của vụ tai nạn, ngày, giờ, địa điểm, mức độ thương tích cũng như tên và địa chỉ của hành khách. Trong những trường hợp như vậy, nếu công ty yêu cầu thông báo bằng văn bản, giải thích hoặc nộp giấy chứng nhận y tế hoặc giấy chứng tử của hành khách, chủ hợp đồng bảo hiểm hoặc người được bảo hiểm phải tuân thủ.
2. Trong trường hợp (1), chủ hợp đồng bảo hiểm hoặc người được bảo hiểm phải thông báo ngay cho công ty về sự tồn tại và thông tin chi tiết của bất kỳ hợp đồng bảo hiểm nào khác (*1).
3. Ngoài (1) và (2), nếu công ty yêu cầu các tài liệu hoặc bằng chứng cần thiết khác, người được bảo hiểm hoặc người được bảo hiểm phải nhanh chóng nộp các tài liệu hoặc bằng chứng đó và hợp tác với công ty điều tra về thiệt hại.
4. Nếu người được bảo hiểm hoặc người được bảo hiểm không tuân thủ các điều khoản của (1), (2) hoặc (3) mà không có lý do chính đáng, hoặc cố tình cung cấp thông tin sai lệch hoặc gây hiểu lầm, công ty sẽ không chi trả quyền lợi bảo hiểm.
(*1) Điều này bao gồm các trường hợp quyền lợi bảo hiểm đã được nhận từ một hợp đồng bảo hiểm khác.

Điều 20 (Yêu cầu bồi thường bảo hiểm)

1. Quyền yêu cầu bồi thường bảo hiểm từ công ty phát sinh khi xác nhận rằng người được bảo hiểm đã phải chịu thiệt hại như mô tả tại Điều 2 (Khi quyền lợi bảo hiểm được chi trả) (1), và người được bảo hiểm có thể thực hiện quyền này kể từ thời điểm đó.
2. Tùy thuộc vào bản chất của tai nạn hoặc mức độ thương tích, công ty có thể yêu cầu bên mua bảo hiểm hoặc người được bảo hiểm nộp các tài liệu hoặc bằng chứng không được liệt kê ở (2) hoặc hợp tác với cuộc điều tra của công ty. Trong những trường hợp như vậy, các tài liệu hoặc bằng chứng được yêu cầu phải được nộp kịp thời và phải cung cấp sự hợp tác cần thiết.
(3) Nếu bên mua bảo hiểm hoặc người được bảo hiểm, mà không có lý do chính đáng, vi phạm các quy định tại (2), hoặc cung cấp thông tin sai lệch trong các tài liệu được liệt kê ở (1) hoặc (2), hoặc làm giả hoặc thay đổi các tài liệu hoặc bằng chứng đó, công ty sẽ không chi trả quyền lợi bảo hiểm.

Điều 21 (Thanh toán quyền lợi bảo hiểm)

1. Công ty sẽ thanh toán quyền lợi bảo hiểm trong vòng 35 ngày, bao gồm cả ngày yêu cầu bồi thường hoàn tất (*1), sau khi xác nhận các mục cần thiết được liệt kê dưới đây để xử lý khoản thanh toán:
① Các mục cần thiết để xác nhận sự kiện yêu cầu thanh toán quyền lợi bảo hiểm đã xảy ra, bao gồm nguyên nhân gây ra tai nạn, hoàn cảnh xảy ra tai nạn, sự tồn tại của thương tích và các sự kiện liên quan đến người được bảo hiểm.
② Các mục cần thiết để xác nhận xem có bất kỳ lý do nào khiến quyền lợi bảo hiểm không được thanh toán hay không, bao gồm cả việc có những sự kiện tương ứng với các lý do được quy định trong hợp đồng bảo hiểm này về việc không thanh toán hay không.
③ Các mục cần thiết để tính toán số tiền quyền lợi bảo hiểm, bao gồm mức độ thương tích, mối quan hệ giữa tai nạn và thương tích, quá trình và chi tiết của việc điều trị.
④ Các mục cần thiết để xác nhận tính hợp lệ của hợp đồng bảo hiểm, bao gồm cả việc có những sự kiện tương ứng với việc hủy bỏ, vô hiệu, hết hạn hoặc chấm dứt hợp đồng bảo hiểm này hay không.
⑤ Ngoài các mục từ ① đến ④, các mục cần thiết khác để xác định số tiền bảo hiểm, bao gồm sự tồn tại và nội dung của các hợp đồng bảo hiểm khác, quyền yêu cầu bồi thường hoặc các yêu cầu khác của người được bảo hiểm và bất kỳ quyền lợi nào đã nhận được.
2. Bất chấp các quy định của (1), nếu các cuộc điều tra hoặc yêu cầu đặc biệt được liệt kê dưới đây là cần thiết để xác nhận các mục trong (1), công ty sẽ thanh toán quyền lợi bảo hiểm trong số ngày quy định (*2) kể từ khi yêu cầu hoàn tất (*1). Trong những trường hợp như vậy, công ty sẽ thông báo cho người được bảo hiểm về các mục cần thiết để xác nhận và thời gian dự kiến để hoàn tất việc xác nhận.
① Điều tra kết quả điều tra của các cơ quan công như cảnh sát, viện kiểm sát hoặc sở cứu hỏa để xác nhận các mục được liệt kê trong ① đến ④ của (1): 180 ngày
② Điều tra chẩn đoán hoặc kết quả từ các cơ sở y tế, cơ quan giám định hoặc các cơ sở chuyên khoa khác để xác nhận các mục được liệt kê trong ① đến ④ của (1): 90 ngày
③ Điều tra chẩn đoán hoặc giám định của cơ sở y tế để xác nhận nội dung và mức độ tàn tật còn lại được liệt kê trong ③ của (1): 120 ngày
④ Điều tra để xác nhận các mục được liệt kê trong ① đến ⑤ của (1) tại các khu vực bị ảnh hưởng bởi thiên tai nơi áp dụng Đạo luật cứu trợ thiên tai: 60 ngày
⑤ Điều tra được tiến hành bên ngoài Nhật Bản khi không có phương tiện xác minh thay thế nào khả dụng trong Nhật Bản để xác nhận các mục được liệt kê trong ① đến ⑤ của (1): 180 ngày
3. Nếu người được bảo hiểm hoặc người được bảo hiểm cản trở hoặc không hợp tác một cách vô lý trong việc xác nhận các mục cần thiết như được liệt kê trong (1) và (2), thời gian xác nhận bị trì hoãn sẽ không được tính vào thời hạn quy định tại (1) hoặc (2).
4. Các quyền lợi bảo hiểm được thanh toán theo các điều khoản (1) hoặc (2) sẽ được thanh toán bằng đồng Nhật Bản.
(*1) Chỉ ngày người được bảo hiểm hoàn tất các thủ tục quy định tại Điều 20 (Yêu cầu bồi thường bảo hiểm) (2).
(*2) Nếu áp dụng nhiều loại, thời hạn dài nhất sẽ được sử dụng.
(*3) Bao gồm các yêu cầu theo Đạo luật Luật sư và các luật khác.
(*4) Bao gồm các trường hợp không cung cấp sự hợp tác cần thiết.

Điều 22 (Yêu cầu Giấy chứng nhận y tế của Bác sĩ do Công ty chỉ định)

Khi công ty nhận được thông báo theo các điều khoản của Điều 19 (Thông báo về tai nạn) hoặc khiếu nại theo các điều khoản của Điều 20 (Yêu cầu bồi thường bảo hiểm), công ty có thể yêu cầu nộp giấy chứng nhận y tế cho hành khách, do bác sĩ do công ty chỉ định lập, trong phạm vi cần thiết để xác định mức độ thương tích hoặc để thanh toán các quyền lợi bảo hiểm.

Điều 23 (Thời hạn hiệu lực)

Quyền yêu cầu bồi thường bảo hiểm sẽ bị chấm dứt theo thời hiệu nếu đã trôi qua 7 ngày kể từ ngày sau thời điểm quy định tại Điều 20 (Yêu cầu bồi thường bảo hiểm) (1).

Điều 24 (Quyền thay thế)

Ngay cả khi công ty trả tiền bảo hiểm, quyền yêu cầu bồi thường từ bên thứ ba của người được bảo hiểm sẽ không được chuyển giao cho công ty.

Điều 25 (Nộp đơn kiện)

Bất kỳ vụ kiện nào liên quan đến hợp đồng bảo hiểm này phải được đệ trình lên tòa án tại Nhật Bản.

Điều 26 (Luật điều chỉnh)

Bất kỳ vấn đề nào không được quy định trong các điều khoản và điều kiện này sẽ được điều chỉnh bởi luật pháp Nhật Bản.

=====

Bảng 1: Các môn thể thao và hoạt động được liệt kê trong Điều 5 (Các trường hợp không được chi trả quyền lợi bảo hiểm – Phần 3), Mục ①

  • Leo núi (*1)
  • Trượt băng
  • Xe trượt tuyết
  • Nhảy dù
  • Lướt dù
  • Bay trên máy bay siêu nhẹ (*2)
  • Bay trên máy bay tự hành hoặc tham gia các hoạt động nguy hiểm tương tự khác

(*1) Chỉ hoạt động leo núi sử dụng các thiết bị như rìu băng, đinh sắt, dây thừng, búa, v.v.
(*2) Chỉ máy bay lượn có động cơ, máy bay siêu nhẹ, máy bay siêu nhẹ, v.v.

Bảng 2: Giải thích về khớp, v.v.

Bảng 3: Các tình trạng được coi là Ngày nằm viện trong Điều 6 (Thanh toán Bảo hiểm quyền lợi nằm viện), Mục (2)

1. Cả hai mắt đều có thị lực đã hiệu chỉnh là 0,06 trở xuống.
2. Mất khả năng nhai hoặc nói.
3. Mất thính lực ở cả hai tai.
4. Mất chức năng ở tất cả các khớp trên cổ tay ở cả hai chi trên.
5. Mất chức năng ở một chi dưới.
6. Do rối loạn các cơ quan ngực hoặc bụng, khả năng vận động của cơ thể chủ yếu giới hạn ở các hành động như ăn uống hoặc tắm rửa.
7. Do rối loạn thần kinh hoặc tâm thần, khả năng vận động của cơ thể chủ yếu giới hạn ở các hành động như ăn uống hoặc tắm rửa.
8. Do khuyết tật kết hợp của các khu vực đã đề cập ở trên hoặc các tình trạng tương tự khác, khả năng vận động của cơ thể chủ yếu giới hạn ở các hành động như ăn uống hoặc tắm rửa.

Lưu ý 1: Đối với các thuật ngữ “khớp cổ tay” và “khớp” trong Mục 4, hãy tham khảo sơ đồ khớp trong Lưu ý 2 của Bảng 2.
Lưu ý 2: Thuật ngữ “trên” trong Mục 4 đề cập đến các bộ phận gần tim hơn khớp đã chỉ định.

Bảng 4: Các giấy tờ cần nộp

1. Biểu mẫu yêu cầu bồi thường bảo hiểm
2. Hợp đồng bảo hiểm
3. Biểu mẫu báo cáo thương tích theo quy định của công ty
4. Giấy chứng nhận tai nạn từ một cơ sở công
5. Giấy chứng nhận của bệnh viện hoặc phòng khám nêu rõ số ngày nằm viện hoặc điều trị ngoại trú
6. Bằng chứng chứng minh thương tích của du khách là do tai nạn
trong khi tham gia tour du lịch trọn gói.”
7. Giấy chứng nhận con dấu của người được bảo hiểm.
8. Biên lai từ du khách
9. Sự đồng ý của du khách để áp dụng quyền lợi bảo hiểm để bồi thường (trong các trường hợp quy định tại Điều 20)
10. Giấy tờ chứng nhận ủy quyền và giấy chứng nhận con dấu của người được ủy quyền
11. Bất kỳ giấy tờ hoặc bằng chứng nào khác mà công ty cho là cần thiết để xác nhận các mục bắt buộc theo Điều 21 (Thanh toán quyền lợi bảo hiểm) (1), như được quy định trong các giấy tờ do công ty cung cấp khi ký kết hợp đồng bảo hiểm.